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Groupe Alsace des UCJG
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Les champs en gras sont obligatoires
Civilité
Monsieur
Madame
Mademoiselle
Nom
Prénom
Date de naissance
aaaa-mm-jj
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Point de remise
Complément de localisation
Adresse
Ville
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Pays
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Exemple d'adresse complète
Civilité Prénom Nom
MONSIEUR JEAN DURAND
Adresse de point de remise
CHEZ MIREILLE COUPEAU APPARTEMENT 2
Complement de localisation
ENTREE A BATIMENT LES JONQUILLES
Adresse
25 RUE DES FLEURS
Code postal Commune
33500 LIBOURNE
Pays
FRANCE